一個(gè)月前，60多歲的方老伯在沒有什么原因的情況下突然看不清東西，眼前變得一片漆黑。方老伯在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科檢查診斷為玻璃體積血。醫(yī)生給了他一些口服藥物，但是藥吃了2個(gè)星期并沒有任何好轉(zhuǎn)。再次去看醫(yī)生時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說要做一個(gè)大手術(shù)，但是由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的設(shè)備技術(shù)有限，因此，建議轉(zhuǎn)院治療。經(jīng)人介紹方老伯在蘇州市眼視光醫(yī)院做了這個(gè)眼科大手術(shù)———微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。
術(shù)后方老伯恢復(fù)良好，第二天就出院了。出院時(shí)方老伯感慨，真沒有想到這個(gè)大手術(shù)居然沒有一點(diǎn)痛苦，手術(shù)時(shí)間僅僅40多分鐘，術(shù)后效果也好。就連陪護(hù)他的家人，也很難看出手術(shù)眼與沒有手術(shù)眼的區(qū)別。那么，方老伯接受的這個(gè)微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)，到底是怎樣的一個(gè)手術(shù)？玻璃體積血到底是一種什么樣的眼科疾病，怎么會(huì)讓他突然就眼前一片漆黑？
治視網(wǎng)膜疾病要先清除玻璃體
眾所周知，人眼是個(gè)精密的器官，由很多部分組成，其中玻璃體是填充我們眼球內(nèi)容最主要的成分。據(jù)為方老伯做手術(shù)的蘇州市眼視光醫(yī)院眼底外科主任鄭斌副主任醫(yī)師介紹，玻璃體的外觀晶瑩剔透，如同冰晶，其成分絕大多數(shù)是水，而又不同于水，不具有流動(dòng)性，組織學(xué)定義為膠原纖維編織的立體結(jié)構(gòu)，其間點(diǎn)綴著大量的透明質(zhì)酸鈉，因此更嚴(yán)格的講是一種固體。
玻璃體積血是許多疾病引起的一種眼底病變，不是一種獨(dú)立的疾病。視網(wǎng)膜血管性疾病、眼外傷、手術(shù)和一些全身疾患是引起玻璃體積血的主要原因。如：高血壓可加重眼底血管病變，增加眼底出血的可能性。
由于玻璃體與眼內(nèi)非常重要的結(jié)構(gòu)如視網(wǎng)膜、睫狀體等有緊密粘連，尤其在異常情況下如視網(wǎng)膜格子樣變性會(huì)更加緊密，因此玻璃體的清除，是外科治療視網(wǎng)膜疾病的第一步，也是非常關(guān)鍵的一步。
玻璃切割是眼科最精細(xì)的手術(shù)
玻璃體切除就像蠶啃食桑葉一樣，一口口的清除。手術(shù)時(shí)將一個(gè)細(xì)細(xì)的金屬管伸入眼內(nèi)，通過負(fù)壓吸引一小部分玻璃體進(jìn)入切口，然后管道內(nèi)有一個(gè)往返運(yùn)動(dòng)的闖針將吸入的玻璃體切除掉，周而復(fù)始，一點(diǎn)一點(diǎn)的玻璃體被清除掉。
隨著1962年，Kasner發(fā)明了玻璃體切割手術(shù)（簡稱玻切），它已成為目前眼科中最為精細(xì)和復(fù)雜的手術(shù)。在發(fā)達(dá)國家的眼科醫(yī)院中，玻璃體手術(shù)已成為僅次于白內(nèi)障手術(shù)的第二位主要手術(shù)，使數(shù)以萬計(jì)的患者通過進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)而復(fù)明。玻璃體切割手術(shù)是治療嚴(yán)重玻璃體及視網(wǎng)膜病變最有效的方法。
玻璃體視網(wǎng)膜疾病是眼部最為嚴(yán)重的疾病，其良好的治療效果，既需要有精良的手術(shù)設(shè)備，又需要手術(shù)醫(yī)師有高超的技術(shù)和責(zé)任心。實(shí)施微創(chuàng)玻璃體手術(shù)后，患者的恢復(fù)時(shí)間還取決于病人患病時(shí)間的長短。因此，鄭斌建議，視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜疾病、黃斑裂孔前膜等致盲眼病要及早接受治療，千萬不要等到看不清了才就診；更不要懼怕手術(shù)拒絕治療，因?yàn)楝F(xiàn)在的手術(shù)方式完全可以做到無痛微創(chuàng)的程度。
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