本報(bào)記者 陸玨 實(shí)習(xí)生 周宇杰
今晚電話醫(yī)生：姬娜（蘇州市眼視光醫(yī)院）
答疑時(shí)間：8月30日18:30-20:00
可關(guān)注人群：關(guān)注角膜塑形鏡的近視人群
問題點(diǎn)擊
讀者：我兒子老愛歪著脖子看東西，有時(shí)我還發(fā)現(xiàn)他眼睛斜的，請(qǐng)問這是斜視嗎？有什么危害？
侯立杰：若出現(xiàn)下述情況之一，就有斜視的可能：①孩子注意力不集中或全身抵抗力下降時(shí)，出現(xiàn)斜眼；?、谟型犷^看東西的習(xí)慣；③容易怕亮光，經(jīng)常瞇著一只眼看東西。斜視的危害可從外觀、視功能和心理三方面來講，其中對(duì)視功能的影響最為嚴(yán)重。首先，外觀上的不美觀，會(huì)造成兒童心理上有自卑感；其次，斜視眼的視力往往較差，且常引起重度弱視，視物沒有正常的立體感；再次，有些斜視若不及時(shí)治療，還會(huì)影響兒童的身體發(fā)育如臉面不對(duì)稱、歪脖子等。
讀者：我家孩子有輕微斜視，家里的老人說，斜視不用治，以后自己會(huì)好的，請(qǐng)問是這樣嗎？
侯立杰：首先我們必須認(rèn)識(shí)到，確實(shí)有個(gè)別完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，會(huì)隨著年齡增長而眼位變正。這樣的患者往往存在有遠(yuǎn)視和視功能受損，也需采取戴鏡、弱視訓(xùn)練和視功能訓(xùn)練等治療措施，且只占整體斜視的少部分。另有一種兒童“內(nèi)斜視”，是由內(nèi)眥贅皮或鼻梁塌平所致，我們將這種情況稱為假性內(nèi)斜視，可隨年齡的增長而消失。兒童斜視是否真假，應(yīng)由眼科醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。視覺發(fā)育的敏感期為出生后到8周歲，其中出生到3周歲這段時(shí)間為關(guān)鍵期，視力和視功能的成熟年齡一般在6周歲以前。如果過了視覺發(fā)育的敏感期再來治療斜視，那受影響的視力和視功能就不能恢復(fù)。斜視的治療宜盡早，主要的治療手段包括手術(shù)和非手術(shù)，大部分斜視通過手術(shù)才能得以矯正；一部分兒童內(nèi)斜視，通過配戴眼鏡即可部分或全部消除斜視；對(duì)于小度數(shù)斜視，可以配戴三棱鏡或訓(xùn)練雙眼單視功能。
讀者：我女兒有些斜視，帶她去看醫(yī)生，醫(yī)生說要做手術(shù)，請(qǐng)問什么時(shí)候做手術(shù)比較好？
侯立杰：手術(shù)時(shí)間主要看斜視類型、雙眼情況以及發(fā)病時(shí)間：①先天性機(jī)械性因素所致的斜視，如果是韌帶或肌肉筋膜異常，手術(shù)越早越好；?、趯?duì)于先天性斜視，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在出生后6-18個(gè)月內(nèi)手術(shù)對(duì)建立雙眼視功能最好；?、蹎窝蹆?nèi)斜或伴有弱視的斜視，不急于手術(shù)，先治療弱視，待雙眼視力平衡后方可手術(shù)；?、苄《葦?shù)的斜視、間歇性斜視以及斜視角不穩(wěn)定的兒童斜視，要密切觀察其變化規(guī)律，不必急于手術(shù)。⑤發(fā)病較晚的，如發(fā)生在2歲以后的斜視應(yīng)在3-6歲期間進(jìn)行手術(shù)。
侯立杰：蘇州市眼視光醫(yī)院主治醫(yī)師，門診時(shí)間為周五上午。
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