白內(nèi)障“過熟”可引起青光眼
白內(nèi)障“過熟”可引起青光眼
http://epaper.subaonet.com/gswb/html/2016-04/02/content_370962.htm
1 李國星 醫(yī)師
本報記者 陸玨
讀者：我65歲了，年輕時眼睛一直都很好的，可最近幾年看東西越來越模糊，近的遠(yuǎn)的都不清楚。醫(yī)生說我得了白內(nèi)障，建議我開刀，可我一直聽說白內(nèi)障要“長熟”了才能開刀，請問是這樣么？
李國星：目前，我國60歲以上人群有96%可以發(fā)現(xiàn)晶狀體有不同程度或不同形式的混濁。當(dāng)這種晶狀體混濁已經(jīng)影響了視力，此時可以診斷為老年白內(nèi)障。臨床上，白內(nèi)障發(fā)展大致分為初發(fā)期、進(jìn)展期、成熟期和過熟期。到成熟期階段，晶狀體囊膜尚能保持原有的韌和張力，因此在白內(nèi)障成熟之前做手術(shù)是恰當(dāng)?shù)?。?dāng)今白內(nèi)障主要通過現(xiàn)代超聲乳化技術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。而當(dāng)白內(nèi)障過“熟”了再手術(shù)治療，術(shù)中需要更高、更多的超聲能量，極易損傷眼部正常組織，耗時長，術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥明顯增多，恢復(fù)慢。因此，一味強調(diào)等到白內(nèi)障“熟”了才做手術(shù)的傳統(tǒng)觀念，是有害無益的。
讀者：我母親從年輕開始，一直都有高度近視，現(xiàn)在戴著一千多度的眼鏡都看不清楚，醫(yī)生說白內(nèi)障不嚴(yán)重，但現(xiàn)在可以考慮做白內(nèi)障手術(shù)改善視力，并且近視也能改善很多，這是怎么回事？
李國星：正常成人的晶狀體是一個雙凸的透鏡，可以調(diào)節(jié)視遠(yuǎn)、視近?，F(xiàn)代白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)之前，可以根據(jù)先進(jìn)的晶體度數(shù)測量儀器，將人自然的晶狀體度數(shù)與高度近視的度數(shù)結(jié)合，計算出適合患者的人工晶體度數(shù)。因此對于高度近視，尤其是一千多度的病理近視患者，術(shù)后可以明顯改善近視度數(shù)。即使是病理近視的早期白內(nèi)障患者，該手術(shù)也可以明顯改善視力、提高視覺質(zhì)量。
讀者：我父親86歲，患白內(nèi)障幾十年，一直不愿意手術(shù)。前兩天突然出現(xiàn)右眼眼痛、看不見東西，醫(yī)生說是青光眼，需要立即手術(shù)。怎么會這樣？
李國星：白內(nèi)障在發(fā)生發(fā)展時，會出現(xiàn)過熟期的表現(xiàn)，這時，晶狀體囊膜破裂，晶狀體溶解，其蛋白質(zhì)漏出，引起繼發(fā)青光眼?；颊邥霈F(xiàn)突然眼紅、眼痛、視力下降伴同側(cè)頭痛。眼壓急劇升高，角膜水腫，前房反應(yīng)嚴(yán)重。這種情況發(fā)生了，需要緊急降眼壓、抗炎治療，盡快手術(shù)。因此，當(dāng)患者診斷為白內(nèi)障后，臨床上視力低于0.3以下，一般建議患者及時手術(shù)治療，以防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
李國星：蘇州市眼視光醫(yī)院副院長、副主任醫(yī)師，專家門診時間為周四上午。
0512-65163588
