答疑專家：崔妤，蘇州市眼視光醫(yī)院副主任醫(yī)師。
讀者：什么是視網(wǎng)膜脫離？
崔妤：視網(wǎng)膜在眼球壁的最內(nèi)層，是一層透明的膜。視網(wǎng)膜上的重要標志是視盤和黃斑。視盤是視網(wǎng)膜表面神經(jīng)纖維匯聚及出入眼球的位置，黃斑是視網(wǎng)膜視力最敏銳的部分。人眼看物體時眼球轉(zhuǎn)動的目的，即是在用黃斑捕捉物象。有人說視網(wǎng)膜像照相機的底片，也有人比喻它是鏡子后面的水銀涂層，無論哪種說法，都形象地說明視網(wǎng)膜負責成像的重要性。視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)及生理功能復雜，由神經(jīng)上皮層和色素上皮層組成，而這兩部分不是長在一起的，而是貼在一起，它們之間有潛在的間隙，視網(wǎng)膜脫離即是這兩層分離的結(jié)果。根據(jù)發(fā)生的原因不同，又分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離。三種類型臨床表現(xiàn)、預后及治療方法各有不同。
讀者：我同事前陣子視網(wǎng)膜脫離了，聽起來好可怕。視網(wǎng)膜脫離有哪些癥狀嗎？
崔妤：部分患者發(fā)病早期有眼前閃光感，飄動性黑影增多。多數(shù)突然發(fā)病，表現(xiàn)視力下降，視物遮擋，黑影位置固定像幕布一樣遮擋。隨著脫離范圍擴大，視力下降會更明顯，甚至僅存光感。脫離的視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，高低不平。眼底檢查和超聲波是最為便捷的檢查方法，尤其當玻璃體嚴重混濁時，常借助超聲波進行診斷。
讀者：視網(wǎng)膜脫離如何治療？
崔妤：孔源性及牽拉性網(wǎng)脫需手術(shù)治療，無有效藥物；而滲出性視網(wǎng)
膜脫離主要針對原發(fā)病進行治療。
具體來說，孔源性視網(wǎng)膜脫離通過手術(shù)封閉裂孔，盡早實施視網(wǎng)膜復位術(shù)，可選擇鞏膜扣帶術(shù)、冷凝或光凝封閉全部裂孔。部分病例適于玻璃體切割術(shù)。牽拉性視網(wǎng)膜脫離需玻璃體切割術(shù)聯(lián)合網(wǎng)膜復位術(shù)，術(shù)中切除混濁及機化玻璃體，解除玻璃體對網(wǎng)膜的牽拉，術(shù)中常需要聯(lián)合眼內(nèi)長效氣體或硅油填充。
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，視力恢復情況與脫離范圍是否累及黃斑，以及脫離時間長短密切相關(guān)?？傊l(fā)生視網(wǎng)膜脫離不必過分緊張，及時手術(shù)，盡早治療是關(guān)鍵。現(xiàn)在手術(shù)越來越成熟，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使網(wǎng)脫手術(shù)成功率不斷提高，預后更好。
（記者 陸玨）
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