本報(bào)記者 陸玨 實(shí)習(xí)生 周宇杰
今晚電話醫(yī)生：何琎（明基醫(yī)院眼科）
答疑時(shí)間：10月10日18：30-20：00
可關(guān)注人群：飛蚊癥患者
問(wèn)題點(diǎn)擊
讀者：我爺爺今年80歲了，是白內(nèi)障患者，聽(tīng)說(shuō)有一種白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)我爺爺能做嗎？
馬烈：超聲乳化吸出術(shù)是目前治療白內(nèi)障最為先進(jìn)的手術(shù)方法。它的優(yōu)點(diǎn)是：手術(shù)時(shí)間短，操作嫻熟的醫(yī)生10分鐘左右就可完成；手術(shù)切口小，一般在3mm 左右，一般不需縫合； 術(shù)后散光小。但是，并不是所有白內(nèi)障患者都適合這種手術(shù)，下列患者一般不適用：①年齡較大，晶狀體核的硬度在4-5級(jí)者；②角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)較少者；?、矍胺繕O淺者易影響手術(shù)操作，產(chǎn)生并發(fā)癥；④瞳孔不能充分散大者。
讀者：我妻子前段時(shí)間去醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)有白內(nèi)障，但是查視力表又很好，就是看不清，這是怎么回事？
馬烈：有些白內(nèi)障患者查視力很好，可以達(dá)到0.7以上，但總是覺(jué)得視物模糊； 有些人越在強(qiáng)光下，視物越模糊。建議到醫(yī)院檢查，先驗(yàn)光、矯正，視力不能矯正時(shí)可以手術(shù)；若視力能夠矯正，再做對(duì)比敏感度檢查，往往視力好的白內(nèi)障患者對(duì)比敏感度會(huì)下降很多。打個(gè)比方，這些患者對(duì)白紙黑字看得很清楚，遇到灰紙黑字時(shí)就有困難了，但現(xiàn)實(shí)生活中真正黑白分明的東西是很少的，對(duì)比敏感度明顯下降時(shí)也需進(jìn)行手術(shù)。但是，即使有了適應(yīng)癥，也應(yīng)征得患者的完全同意，其對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后有了全面了解后，才能安排手術(shù)。
讀者：前段時(shí)間我去醫(yī)院體檢，查出有白內(nèi)障，因?yàn)樽约河X(jué)得視力蠻好就又找了一位醫(yī)生檢查，結(jié)果后一位醫(yī)生說(shuō)我沒(méi)有患白內(nèi)障，這是咋回事？
馬烈：醫(yī)學(xué)教科書上說(shuō)，不影響視力的晶狀體混濁不應(yīng)該診斷為白內(nèi)障?，F(xiàn)在醫(yī)生們對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，都是在裂隙燈下進(jìn)行，甚至還要散開(kāi)瞳孔觀察，這樣看到的晶狀體范圍很廣，可以看到周邊的混濁，所以就作出“白內(nèi)障”的診斷；但是當(dāng)瞳孔恢復(fù)原狀時(shí)，晶狀體的混濁就顯露不出，且檢查者尚有很好的視力。所以常出現(xiàn)前一位醫(yī)生診斷有白內(nèi)障，而后一位醫(yī)生否定白內(nèi)障的現(xiàn)象，這兩者都是正確的。白內(nèi)障的診斷還沒(méi)有像高血壓病、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)那樣被數(shù)量化，它只是形態(tài)學(xué)上的診斷。
馬烈：蘇州市眼視光醫(yī)院副主任醫(yī)師，專家門診時(shí)間為周二全天、周五上午。
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